在中医理论体系中，并无“蛋白尿”这一名称，其临床表现多归为肾的封藏功能失调所致。中医认为“肾主收藏”，所谓收藏，即储存之意，肾如同大海般居于人体下焦，承纳并储存周身精气津液，故有“肾属水”的论述。肾脏的核心功能在于“封藏”，若封藏不足，则体内营养物质易随小便外泄，这便是蛋白尿在中医视角下的由来。西医所言蛋白尿常与肾炎相关，而中医对其调理，始终围绕恢复肾的封藏功能，并结合病情发展阶段辨证施治。
急性阶段：表证为主，宣肺利水
肾炎初期多表现为急性阶段，属表证范畴，症状常类似感冒，可见无汗、脉浮等，水肿与尿频是其典型表现。此阶段病邪在表，调理以宣肺发表、利水消肿为核心。若症见无汗、脉浮，常用麻黄汤加薏米，麻黄汤能宣肺散寒、解表发汗，配伍薏米增强利水渗湿之效，通过开宣肺气以通调水道，改善水湿内停之证。若患者正气虚弱，出现出汗怕风等表虚表现，则选用防己黄芪汤，该方具有益气祛风、健脾利水之功，既能温阳逐水湿，又能固护正气，适用于表虚不固的急性肾炎患者。
慢性阶段：里证凸显，温补脾肾
若急性阶段失治或误治，病情易迁延转为慢性肾炎，此时病邪由表入里，正气渐虚，肾气肾阳或脾气脾阳逐渐耗损，临床多表现为脾肾阳虚证。患者常见畏寒怕冷、脉沉细无力，还可能伴随水肿（尤以足部水肿明显）、小便不利、纳差呕吐等复杂症状。针对此阶段，调理以温补脾肾为关键。若以脾阳虚为主，症见脘腹冷痛、食欲不振，常用理中汤加桂枝，理中汤温中健脾，桂枝温通经脉、助阳化气，共奏温脾散寒之效；若足部水肿显著，选用真武汤，其能温阳利水，针对阳虚水泛所致的水肿效果确切；若小便不利，可加用五苓散以利水渗湿、温阳化气；若出现恶心呕吐、胃脘不适，则用吴茱萸汤温中补虚、降逆止呕，通过调理脾肾阳气，恢复脏腑功能以改善蛋白尿。
晚期阶段：元气亏虚，救肾固本
若慢性阶段仍未得到有效控制，病情会进一步发展至肾功能减退的晚期阶段，此时中医认为属元气元阳不足之证，肾作为先天之本，其精气严重耗损，调理需以救肾固本为核心。常用方剂如真武汤、附子理中汤、四逆汤等，真武汤温阳利水，附子理中汤温中健脾、回阳救逆，四逆汤则能温中祛寒、回阳救逆，三者均以温补肾阳、振奋元气为主要功效，通过挽救心肾阳气，延缓病情进展。需注意，肾为先天之本，一旦先天之本动摇，病情往往较为严重，治疗难度亦随之增加。
综上，中医对蛋白尿的调理，核心在于抓住“肾的封藏不足”这一关键病机，并根据病情发展的不同阶段，分别采用宣肺利水、温补脾肾、救肾固本等治法，其中尤以调理脾肾为重要环节。中医强调辨证论治，蛋白尿的具体调理方案需结合患者个体体质与症状表现，在专业中医师指导下进行，切不可自行用药。
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